É muito comum a mulher sentir necessidade de retirar seu leite por diversos motivos: para aliviar a pressão das mamas cheias, para doar leite, para armazenar e oferecer em outro momento. De qualquer forma, muitas vezes é difícil para a mãe aprender as massagens e técnicas de ordenha manual e, mesmo com a utilização de bomba elétrica ou manual, é difícil expressar o leite sem uma boa massagem.

É importante lembrar que o volume de leite extraído por ordenha manual/bomba nunca reflete o volume produzido na mama. Cerca de 80% do leite é produzido durante a mamada, além do fato do bebê ordenhar a mama com maior eficiência do que se pode retirar.

Existem algumas técnicas para expressar o leite da mama (vou apresentar duas apenas), mas antes é importante a mulher, prender os cabelos, lavar bem as mãos, separar um frasco de vidro com tampa plástica previamente lavada e fervida e sentar-se confortavelmente num local tranquilo. Ela pode colocar uma música que goste, ingerir líquidos e proceder à ordenha.

 

1. ORDENHA MANUAL TRADICIONAL (Brasil, 2015)

  • opoiar a mama com uma mão
  • com a outra, iniciar a massagem pela aréola:
  • realizar movimentos circulares com os dedos indicador e médio
  • as massagens devem ser suaves
  • observar a liberação do leite, pela ação da ocitocina, após alguns minutos
  • começar a ordenha:
  • posicionar a mão em forma de C, com os dedos polegar e indicador na divisão da aréola com a mama
  • pressionar os dedos contra o tórax
  • pressionar os dedos na aréola
  • expressar o leite no frasco, desprezando os primeiros jatos em um pano limpo
  • pressionar a aréola em todas as direções
  • após a extração da aréola, iniciar a massagem atrás da aréola, e assim, sucessivamente, até massagear toda a mama.
  • sempre retirar o leite no mesmo local
  • insistir nas massagens em locais mais endurecidos

 

  • Assista o vídeo do Ministério da Saúde para esclarecer suas dúvidas sobre a ordenha manual tradicional: https://www.youtube.com/watch?v=d7syGErCbc4

 

2. MASSAGEM TERAPÊUTICA DA MAMA (Therapeutic Breast Massage in Lactation  – TBML) Witt et al. (2016)

 

Para todas as condições

  1. A mãe deve estar confortavelmente posicionada, de preferência reclinada
  2. O bebê pode mamar enquanto a massagem está ocorrendo tanto na mama afetada para ajudar a facilitar a remoção de leite durante a massagem ou na mama oposta
  3. Durante a massagem, verificar conforto da mãe e da pressão da massagem, que deve ser reduzida caso haja desconforto
  4. Todas as técnicas de massagem são suaves

 

Para ingurgitamento (mamas muito cheias): começar com massagem delicada com os dedos na aréola para reduzir o edema e facilitar e pega do bebê

 

Para amaciar a aréola: Realizar massagens suaves na aréola, com amaciamento por pressão inversa. Dirigir a massagem da aréola para a axila. Pode-se utilizar um óleo, como o de oliva, para reduzir o atrito (não utilizar no complexo aréolo-mamilar). Uma vez amaciada, o bebê pode mamar enquanto há continuidade das massagens circulares com as mãos, que podem incluir vibração leve. Durante a massagem o edema é reduzido e a massagem é alternada com a expressão manual para favorecer a drenagem, evitando assim a estase de leite.

 

Para Ducto Obstruído: Iniciar a massagem próximo à axila, depois massagear suavemente a aréola em direção às axilas. Ordenhar manualmente o leite. Entre a aréola e a mama, massagear alternando com a expressão. Para evitar danos nos tecidos, evitar pressão excessiva no ducto

 

Para Mastite: Massagear suavemente a partir da aréola em direção à axila. Caso haja área especialmente edemaciada, massagear a área afetada da mesma forma que para ductos obstruídos. Alternar massagem e expressão

 

Expressão manual: dedos em posição alinhados no mamilo. Os dedos são suavemente reunidos por trás da base do mamilo e movidos para a frente de um canal de rolamento de movimento até próximo do mesmo, muitas vezes dentro da aréola, quando comparada com outras técnicas, com menor pressão e maior foco na compressão suave, rolando os dedos juntos para frente em direção à base do mamilo. O posicionamento do dedo é ajustada para o local em que facilite a expressão de leite.

 

  • assista ao vídeo no site http://bfmedneo.com/resources/videos/ para tirar suas dúvidas!